갑상선유두암 수술의 이해-로봇 갑상선 수술

기존의 갑상선절제술은 피부주름을 따라 경부절개선 을 통하여 시행되어 왔고 경부 림프절 전이로 경부절제 술이 필요한 경우에는 보다 긴 절개선이 요구되기도 한다. 대부분의 경우 갑상선절제술을 위한 고식적인 절개선 은 시간이 흐를수록 크게 눈에 띄지 않고 미용적으로 크 게 문제가 되지 않지만 경우에 따라서는 비후성 반흔 혹 은 켈로이드 등의 흉터를 남기기도 한다. 최근 갑상선 결 절，특히 미세유두상암종 (micropapillary carcinoma) 의 발생 빈도가 증가하고 특히 여성에서 현저히 그 빈도가 높은 실정에서 수술에 의한 반흔을 최소화하기 위한 다 양한 시도들이 이루어져 왔다.¹⁾ 즉，최소침습수술 (minimally invasive surgery) 개념이 도입된 이후로 전 세계적 으로，특히 국내를 비롯한 아시아를 중심으로 내시경과 로봇 시스템을 이용한 다양한 원격 접근 갑상선수술 (remote access thyroid surgery) 등이 보고되고 있다.^2-14) 특히，로봇 수술 시스템의 발달과 더불어 갑상선절제술 후의 흉터를 없애기 위한 시도에는 가속도가 붙게 되었 다. 이 중 국내의 정 등이 개발한 액와접근법을 이용한 로 봇 갑상선절제술(robotic thyroidectomy via transaxillary approach)이 가장 널리 보급되어 전 세계적으로 이용되 고 있는 술식이며^15-19) 그외 윤 등이 개발한 Bilateral axillo-breast approach(BABA) 등과 여러 변형된 접근법을 이용한 술식이 보고되고 있다.^20,21) 최근 미국의 Terris 등 은 액와부 접근법을 이용한 로봇 갑상선절제술이 가지는 몇가지 단점들을 보완하기 위하여 변형적 안면거상접근 법 (modified facelift approach)을 이용한 로봇 갑상선절 제술의 술식을 보고하면서 동양인에 비해서 체구가 큰 서양인에서 보다 안전한 원격 접근 갑상선수술 (remote access thyroid surgery)로서 의 가능성을 보고하였다.^22-23 본 저자의 경우 2010년부터 액와접근법을 이용한 로봇 갑 상선절제술을 시행하여 약 200예 이상의 경험을 쌓았으 며 2013년부터는 변형적 안면접근법 즉，후이개접근법 (retroauricular approach)을 이용한 로봇 갑상선절제술 을 시행하고 있다.